THẮC MẮC

Đau nửa ngực bên trái và phía sau sườn bên trái có phải bị đau thần kinh liên sườn tái phát không?

Chào bác sĩ. Em hiện đã 27 tuổi, khoảng hơn 10 năm trước bị chuẩn đoán là đau thần kinh liên sườn. Nửa năm gần đây em thấy bị đau lại. Cứ khoảng tháng bị đau 1 lần, mỗi lần chỉ khoảng 3 - 5 ngày là hết. Hiện giờ em cảm thấy bị đau nặng hơn. Trước chỉ đau 1 chỗ giờ đau 2 vị trí và đau hơn. Cứ hít sâu là chỗ đau lại đau buốt hơn. Đau nửa ngực bên trái và phía sau sườn bên trái. 2 ngày gần đây cứ hoạt động 1 tí là đã thở gấp. Ăn uống cũng kém hơn trước. Mong bác sĩ tư vấn giúp em ạ.

Tư vấn

Chào bạn!
Có 2 loại đau dây thần kinh liên sườn:
1. Đau thần kinh liên sườn tiên phát: không có nguyên nhân
Triệu chứng cơ bản là biểu hiện đau nhức dọc theo cung sườn từ trước ra sau hoặc đau nhói tại chỗ, đau thường không cố định nên các thuốc thường dùng là nhóm giảm đau, tăng dẫn truyền thần kinh, vitamin nhóm B.
Có thể sử dụng một số thuốc giảm đau thông thường như Paracermol, Mobic, Felden, Cerebrex,... Dùng theo sự hướng dẫn của thầy thuốc, không được tự ý dùng thuốc một cách bừa bãi.
Các vitamin nhóm B như B1, B6 là những yếu tố tăng tạo vỏ bao myelin của các sợi thần kinh được dùng trong các bệnh lý thần kinh ngoại vi nhằm giúp bảo vệ các dây thần kinh tránh tổn thương.
Có thể sử dụng các thuốc giãn cơ vân trong các trường hợp có co cơ kèm theo như Myonal, Mydocalm,....
Đặc biệt chú ý khi sử dụng các nhóm thuốc trên cần tuân thủ chế độ điều trị và hướng dẫn hợp lý. Do các thuốc có tác dụng phụ trên chức năng gan thận, đông máu, miễn dịch nên cần cung cấp đầy đủ các thông tin về bệnh sử cũng như tiền sử bệnh để bác sỹ phối hợp thuốc đảm bảo an toàn cho người bệnh. Tuyệt đối không được sử dụng rượu bia khi đang điều trị.
Có thể sử dụng các thuốc tăng dẫn truyền thần kinh như Nerobion, Terneurin,...
- Phương pháp khác: Có thể tham khảo điều trị theo các phương pháp y học cổ truyền như châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, dùng thuốc Đông y. Vật lý trị liệu như chiếu đèn hồng ngoại, điều trị bằng sóng siêu âm cũng rất có giá trị.
- Tập luyện: Nên tránh thay đổi tư thế đột ngột, không chơi thể thao quá sức, xoa bóp nhẹ nhàng chỗ đau cũng như các khớp trên cơ thể, tránh gió, tránh lạnh,...
2. Đau thần kinh liên sườn thứ phát.
Do hai nhóm nguyên nhân lớn gây ra là các bệnh lý về cột sống, tủy sống và nhiễm khuẩn trong đó đau sau Zona rất hay gặp.
- Nhóm nguyên nhân do bệnh lý cột sống: Ngoài việc sử dụng các thuốc như ở trường hợp đau thần kinh liên sườn tiên phát ra cần phối hợp điều trị nguyên nhân gây bệnh.
+ Đối với các trường hợp thoái hóa cột sống thì ngoài bổ sung Canxi trong chế độ ăn cũng như dùng thuốc thì nên kết hợp các thuốc chống thoái hóa tác dụng chậm như Glucosamin sulphat, Collagen,...
+ Đối với các bệnh lý về ống sống, bệnh tủy sống, u thần kinh cần phối hợp điều trị chuyên khoa và ngoại khoa.
+ Các bệnh lý về lao phổi lao cột sống cần điều trị theo chuyên khoa và theo dõi lâu dài.
- Nhóm do nhiễm khuẩn đặc biệt do Zona thần kinh: Đây là bệnh gây ra do virut có ái tính rất cao với các dây thần kinh ngoại vi và để lại di chứng tổn thương rất nặng nề.
+ Giai đoạn cấp tính: Sử dụng các thuốc kháng Virut như Acyclovir dạng uống và bôi, chống viêm corticoid, giảm đau thần kinh như Gabapentin, tăng cường dinh dưỡng và bảo vệ tế bào thần kinh.
+ Giai đoạn di chứng: Sau đợt cấp tính tổn thương còn lại gây phá hủy các dây thần kinh ngoại vi tạo ra các triệu chứng đau nhức liên tục. Điều trị rất khó khăn và lâu dài. Ngoài việc dùng các thuốc giảm đau thông thường hoặc giảm đau thần kinh thì phương pháp dùng châm cứu điều trị đau sau Zona rất tốt.
Ngoài ra một số trường hợp không đáp ứng với các phương pháp điều trị nội khoa thì có thể sử dụng can thiệp ngoại khoa, phong bế thần kinh. Bạn nên đến bệnh viện uy tín khám chuyên khoa thần kinh để xác định nguyên nhân và có hướng điều trị phù hợp.
Chúc bạn sức khỏe!