Chào bạn!
Đa số người bị nhiễm virus viêm gan B đều có khả năng miễn dịch. Nghĩa là sẽ tạo được kháng thể chống lại HBsAg (gọi là anti HBsAg) và tiêu diệt virus viêm gan B. Những người như thế khi đi thử máu sẽ dương tính anti HBsAg. Trong cơ thể có sự đấu tranh qua lại giữa hệ miễn dịch và virus. Nếu hệ miễn dịch cân bằng được hay ưu thế hơn thì sẽ kiềm hãm không cho virus nhân bản được thành các virus hoàn chỉnh. Do vậy sẽ không có hay có rất ít virus hoàn chỉnh vào trong máu. Những trường hợp này được gọi là người lành mang virus.
Nếu thử máu sẽ thấy HBsAg dương tính nhưng dấu hiệu cho thấy có virus hoàn chỉnh là HBV - DNA, tức là acid nhân của virus, thường âm tính hay dương tính với số lượng (số copies) rất thấp (<105 copies/ml). Nếu hệ miễn dịch không kìm hãm được, virus sẽ thắng thế và nhân bản được nhiều trong tế bào gan, tạo ra được nhiều virus hoàn chỉnh vào máu của bệnh nhân. Lúc này thử máu sẽ thấy HBsAg dương tính đồng thời có virus hoàn chỉnh hiện diện trong máu với số lượng cao. Điều này phát hiện thông qua xét nghiệm HBV-DNA cho kết quả dương tính và số lượng vượt trên 105 copies/ml. Trong trường hợp này cần phải xác định gan người bệnh có bị tổn hại không, tức là người đó có bị viêm gan mạn tính. Nếu xác định là bị viêm gan mạn tính thì phải được điều trị đặc hiệu.
Do vậy, nếu một người bị HBsAg dương tính, cần phải thử máu xem HBV - DNA có bị dương tính không và số lượng bao nhiêu? Nếu HBV-DNA dương tính với số lượng quá 105 copies/ml thì phải tiếp tục xét nghiệm men gan (là thử nghiệm ALT hay SGPT). Nếu men gan cao vượt ngưỡng 2 lần bình thường (ALT bình thường là 19 IU/ml ở nữ và 33 IU/ml ở nam) thì được coi là viêm gan mạn tính và phải điều trị. Nếu men gan bình thường thì cần phải chắc chắn là tế bào gan có bị thương tổn không thông qua xét nghiệm về hình thái tế bào gan như sinh thiết gan hay fibroscan. Nếu kết quả cho thấy có thương tổn thì họ cũng được xem là đang bị viêm gan mạn tính và phải cần điều trị đặc hiệu cho bệnh nhân dù men gan bình thường.
Chúc bạn vui, khỏe!