Liều lượng: Thận trọng trẻ lúc chưa mắc bệnh sốt xuất huyết (P1), khi bị mắc bệnh, mất dịch (P2) thì lượng dịch bị mất cần bù là P2- P1. Cần bù đủ trong 24 giờ (8 giờ đầu bằng 50%, 16 giờ sau là 50%) lượng dich bị mất...
Tốc độ truyền: Từ lượng dịch cần bù, tính ra tốc độ truyền bằng ml/giờ. Tốc độ tính bằng ml/giờ, chia ra lam 3 lần thì bằng tốc độ tính bằng giọt/phút. Ví dụ: tốc độ 100ml/giờ bằng với tốc độ 33 giọt/phút. Qui ra tốc độ tính bằng giọt/phút dễ theo dõi hơn. Khi nhập viện, thận trọng chỉ có số đo P2 ít khi có số đo P1.
Cần lưu ý tới liều lượng và tốc độ truyền dịch cho người bệnh sốt xuất huyết (Ảnh minh họa:Internet)
Theo kinh nghiệm, trên trẻ em Việt Nam, người ta đưa ra một cách tính liều bù dịch theo thận trọng P2 (tính bằng ml/kg/ 24 giờ) lần lượt vào các ngày thứ 1-2-3 như sau: Trẻ 7kg liều (220-165-132). Trẻ 8 kg- 11 kg, liều (165-132-88). Trẻ 12-18 kg liều (132-88-88). Trẻ 18 kg l liều (88-88-88) ml/kg/24 giờ. Dựa vào chuẩn này, tính được liều bù dịch trong 24 giờ ứng với từng cân nặng cụ thể.
Tương tự, liều bù dịch cho người lớn: Ở độ II, ở giờ đầu là 6-7ml/kg/giờ, ở giờ thứ 2 -3 là 5ml/kg/giờ, ở giờ thứ 4-5 là 3ml/kg/giờ. Ở độ III, thì truyền với tốc độ nhanh hơn, ứng với các khoảng thời gian trên là lần lượt các liều: 15-20ml/kg/giờ-10ml/ kg/ giờ và 7,5ml/kg/giờ.
Tính ra với độ II, người nặng 50 kg thì lượng dịch truyền tương ứng với các thời gian trên sẽ là là 350ml+ 500ml+300ml tổng cộng trong 5 giờ là 1150ml. Truyền thừa dịch sẽ gây rối loạn cân bằng muối nước, rõ nhất là ứ đọng nước trong các mô, tổ chức (như tràn dịch màng phổi).
Truyền với tốc độ cao (trong 1giờ làm thay đổi nồng độ natri máu quá 1 mEq/lít). Thì làm cho lượng natri tăng quá nhanh, gây ra sự quá liều tức thời, không có lợi. Thiếu sót trong truyền dịch (đặc biệt ở tuyến dưới, ở nhà) là truyền thừa dịch, truyền tốc độ cao, một phần do tính toán, nhưng phần lớn hơn là thiếu theo dõi điều chỉnh tốc độ và ngừng truyền đúng lúc.
Thấy hữu ích thì LIKE và SHARE ngay nhé!