Phác đồ điều trị tăng huyết áp ở bệnh tiểu đường

1. Mục tiêu điều trị:

So với người cao huyết áp bình thường không bị đái tháo đường thì mục tiêu của điều trị cao huyết áp ở người tiểu đường chặt chẽ hơn, huyết áp nên được kiểm soát < 13/80 mmHg. Kiểm soát huyết áp tốt là vấn đề mấu chốt trong bảo vệ tim và thận ở bệnh nhân đái tháo đường.

Mục tiêu điều trị của người bệnh tiểu đường là điều trị huyết áp cao trở về mức bình thường. (Ảnh minh họa: Internet)

2. Phác đồ điều trị

- Huyết áp tâm thu từ 130-139 mmHg hoặc huyết áp tâm trương từ 80 – 89mmHg: Thay  đổi lối sống trong 3 tháng, nếu huyết áp không đạt được mục tiêu thì dùng thuốc hạ huyết áp.

- Huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90: Dùng thuốc hạ huyết áp kết hợp với điều chỉnh lối sống.

- Điều chỉnh lối sống bao gồm: Giảm cân ở người thừa cân, ăn giảm muối, tăng bổ sung kali, hạn chế rượu, tăng hoạt động thể lực.

- Nhóm hạ huyết áp được lựa chọn đầu tiên cho bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp là ức chế men chuyển hoặc nhóm thuốc chẹn thụ thể angiotensin II.

- Nếu huyết áp chưa đạt mục tiêu điều trị nên kết hợp nhóm lợi tiểu thiazid khi mức lọc cầu thận > 30ml/phút; kết hợp nhóm lợi tiểu furosemid khi mức lọc cầu thận < 30ml/phút .

- Phụ nữ có thai mắc đái tháo đường và tăng huyết áp thì mức huyết áp nên duy trì ở mức 110- 129mmHg ở trị số tối đa, và chỉ số tối thiểu từ 65-79 mmHg. Chống chỉ định dùng thuốc ức chế men chuyển và chẹn thụ thể angiotensin ở phụ nữ có thai.

>> Xem thêm: Hỏi đáp về bệnh tiểu đường

BS. Đỗ Hữu Thảnh