Sốc với 'đống sỏi' trong thận người đàn ông

Theo đó, bệnh nhân Lê Tấn Tiên (SN 1960, ngụ Đồng Tháp), nhập viện do đau hông trái, thỉnh thoảng tiểu gắt. Bệnh nhân cho biết bị sỏi san hô hai bên 6 năm; đã mổ hở lấy sỏi san hô thận phải nhưng không áp dụng hạ thân nhiệt.

Các BS lấy sạch sỏi san hô ra khỏi thận bệnh nhân Tiên.

Kết quả siêu âm ổ bụng, chụp X-quang hệ niệu không chuẩn bị và CT-scan 2 thận thấy có sỏi, sỏi thận trái dạng san hô kéo dài tới 1/3 trên niệu quản trái. Trường hợp này không thể lấy sỏi qua đường bể thận, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật sỏi san hô thận trái có hạ nhiệt để lấy sạch sỏi, hạn chế chảy máu và bảo tồn chủ mô thận.

Ê kíp BSCK2 Nguyễn Phước Lộc (Trưởng Khoa Ngoại thận tiết niệu); Ths-BS Trương Minh Khoa; Ths-BS Nguyễn Vĩnh Nghi; BSCK2 Trần Huỳnh Đào (Trưởng Khoa Gây mê hồi sức), tiến hành mở rộng thận trái lấy ra sỏi san hô cùng nhiều viên sỏi nhỏ có hạ thân nhiệt (cho đá lạnh Ringer lactat vào phủ quanh bề mặt nhu mô thận để hạ nhiệt độ bề mặt thận xuống 40C).

Sáng 12/11, bệnh nhân tỉnh, sinh tồn ổn, không sốt dự kiến ra viện trong vài ngày tới.

BS thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật.

Theo BSCK2 Nguyễn Phước Lộc, sỏi thận chiếm tỷ lệ lớn nhất khoảng 48% trong nhóm bệnh sỏi tiết niệu và có xu hướng gia tăng. Bệnh sỏi thận ở Việt Nam có đặc điểm riêng, đó là bệnh nhân thường đến viện muộn, sức khỏe đã giảm sút, sỏi đã to, có nhiều biến chứng nặng nề, như: sỏi san hô, sỏi thận nhiều viên, nhiễm khuẩn niệu, thận giãn ứ nước, thận hóa mủ, thận xơ teo mất chức năng và suy thận…

Sỏi san hô là sỏi phân nhánh lớn lấp đầy một phần bể thận và đài thận. Chúng có thể là sỏi san hô toàn phần hoặc bán phần, tùy thuộc vào vị trí đài - bể thận.

Kỹ thuật làm lạnh thận bằng cách cho đá lạnh từ dung dịch Ringer lactate hay Natriclorid 0,9% vào phủ quanh bề mặt nhu mô thận để hạ nhiệt độ bề mặt thận xuống 40 độ C, chườm đá, làm nhiệt độ nhu mô thận giảm từ 15-20 độ C.

Phẫu thuật thận dù không có máu nuôi thận do cuống thận đã kẹp mạch máu nuôi nhưng có thể kéo dài tới 60-75 phút. Điều này giúp phẫu thuật viên lấy sạch sỏi mà không ảnh hưởng đến phục hồi nhu mô thận.