Chính sách bảo hiểm y tế đối với trẻ em

Theo quy định mới của Luật bảo hiểm y tế (BHYT), mọi trẻ em dưới 6 tuổi không loại trừ trường hợp nào đều được Nhà nước cấp thẻ BHYT để khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp trẻ em từ đủ 6 tuổi trở lên, mồ côi không nơi nương tựa, trẻ em bị bỏ rơi thuộc đối tượng được hưởng chính sách bảo trợ xã hội hàng tháng quy định tại Nghị định số 67/2007/NĐ-CP hoặc thuộc diện gia đình nghèo hoặc là người dân tộc thiểu số hoặc là thân nhân của người có công với cách mạng theo quy định của pháp luật thì cũng được cấp thẻ BHYT để khám bệnh, chữa bệnh.

Mọi trẻ em dưới 6 tuổi không loại trừ trường hợp nào đều được Nhà nước cấp thẻ BHYT để khám, chữa bệnh.

Trẻ em không nơi nương tựa, trẻ em bị bỏ rơi từ đủ 6 tuổi trở lên không thuộc các nhóm đối tượng nêu trên, nếu khám bệnh, chữa bệnh bằng thẻ BHYT thì người giám hộ trẻ em đó phải mua thẻ BHYT cho trẻ em đó.

Trẻ em tham gia khám chữa bệnh (Ảnh minh họa: Internet)

Trường hợp trẻ em đó thuộc đối tượng là học sinh đang theo học các trường thì mức đóng 6 tháng là 60.000 đồng/người đối với khu vực thành thị và 50.000đồng/người đối với khu vực nông thôn, miền núi.

Trường hợp trẻ em là người thuộc diện hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp thì mức đóng 6 tháng là 160.000 đồng/người đối với khu vực thành thị và 120.000 đồng/người đối với khu vực nông thôn.

Trường hợp trẻ em đó không thuộc diện học sinh (không đi học) thì được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng của người tham gia BHYT tự nguyện đối với người thuộc gia đình cận nghèo và 30% mức đóng của người tham gia BHYT tự nguyện đối người không thuộc diện gia đình cận nghèo.

Mức đóng của người tham gia BHYT tự nguyện là 4,5% mức lương tối thiểu (tương đương 29.000đồng/tháng). Trẻ em dưới 6 tuổi khi khám bệnh, chữa bệnh được Quỹ BHYT thanh toán 100%.

Các trẻ em khác khi khám bệnh, chữa bệnh thuộc diện hưởng chính sách bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định tại Nghị định số 67/2007 hoặc thuộc diện gia đình nghèo hoặc là người dân tộc thiểu số được Quỹ BHYT chi trả 95% tổng số tiền thanh toán khám bệnh, chữa bệnh, phần còn lại gia đình các em phải chi trả là 5%.

Trường hợp các em tham gia BHYT tự nguyện thì được Quỹ BHYT chi trả 80% tổng số tiền thanh toán khám bệnh, chữa bệnh, phần còn lại 20% do gia đình, người thân tự chi trả.

Riêng trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh cho trẻ em từ đủ 6 tuổi tại tuyến xã hoặc tại bất cứ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào có mức chi phí thấp hơn 15% mức lương tối thiểu (tương đương 97.000 đồng) thì được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.