Phác đồ điều trị tăng đường huyết

1. Mục tiêu điều trị:

Nhằm hạ đường huyết, đường huyết lúc đói duy trì ở mức 3,9 - 7,2mmol/L ; nồng độ HbA1c trong máu < 7 %.

2. Các biện pháp điều trị

- Chế độ ăn:

Thực hiện chế độ ăn hợp lý cân đối các thành phần: Glucid 50-60%, protid 15-20%, lipid 20-30%, chọn thực phẩm có chỉ số GI thấp, ăn đúng giờ chia làm nhiều bữa.

- Hoạt động thể lực:

Tăng hoạt động thể lực, thể dục thể thao phù hợp đối với người thừa cân béo phì, lao động nhẹ, có chế độ nghỉ ngơi thư giãn đối với lao động nặng nhọc.

Để điều trị tăng đường huyết ở người bệnh tiểu đường bao gồm chế độ ăn, hoạt động thể lực kết hợp với thuốc... (Ảnh minh họa: Internet)

- Điều trị bằng insulin:

Có nhiều liệu trình điều trị bằng insulin khác nhau:

+ Đối với đái tháo đường tuýp1 thường sử dụng phác đồ 2 đến 4 mũi/ngày, đái tháo đường tuýp 2 sử dụng thêm phác đồ1 mũi tiêm insulin phối hợp với thuốc viên chống đái tháo đường.

+ Đái tháo đường thai kỳ thưởng sử dụng phác đồ 1 - 4 mũi ngày, chỉ sử dụng loại insulin sinh tổng hợp ( Actrapid, Mixtard, insulatard).

+ Phối hợp thuốc viên với 1 mũi tiêm insulin tác dụng trung gian vào trước bữa tối hoặc trước khi đi ngủ.

+ Tiêm 2 mũi insulin loại tác dụng trung gian vào 2 bữa sáng tối, tỉ lệ 2/3 cho bữa sáng, 1/3 cho bữa chiều.

+ Tiêm nhiều mũi insulin: Tiêm 3 lần (2 mũi loại tác dụng nhanh, 1 mũi chậm hoặc bán chậm), tiêm 4 lần (3 mũi loại nhanh, 1 mũi loại chậm).

- Điều trị bằng thuốc viên chống đái tháo đường:

Có nhiều nhóm thuốc với cơ chế tác dụng khác nhau, và  sự lựa chọn là cần thiết:

+ Béo phì, rối loạn mỡ máu: chọn nhóm Metfomin, glitazon, ức chế enzym Alpha glucosidase.

+ Đường huyết lúc đói thường xuyên > 13.7 mmol/L: chọn nhóm Sulfonylurea.

+ Phối hợp các loại thuốc viên (đa trị liệu): Khi đơn trị liệu không đạt mục tiêu.

- Điều trị các yếu tố nguy cơ.

Điều trị cao huyết áp, rối loạn lipid máu hoặc các biến chứng nếu có.

3. Một số phác đồ cụ thể:

- Chế độ dinh dưỡng cho người tiểu đường, hoạt động thể lực hợp lý.

- Chế độ ăn kiêng, hoạt động thể lực phù hợp kết hợp thuốc viên chống đái tháo đường.

- Phối hợp thuốc viên chống đái tháo đường kết hợp 1 mũi insulin nền.

- Bổ sung insulin hàng ngày kết hợp thuốc viên chống đái tháo đường (có nhiều phác đồ phối hợp nhằm đáp ứng yêu cầu điều trị).

>> Xem thêm: Hỏi đáp về bệnh tiểu đường

BS. Đỗ Hữu Thảnh