Thuốc - dinh dưỡng trong điều trị tiểu đường (P1)

Phác đồ này thường được áp dụng có hiệu quả trong đái tháo đường tuýp 2, giúp cho người bị đái tháo đường có một cuộc sống gần như người bình thường một thời gian dài.

1. Đối tượng áp dụng:

- Đái tháo đường tuýp 2 kiểm soát đường huyết bằng chế độ ăn và hoạt động thể lực không đạt được mục tiêu điều trị.

- Đái tháo đường tuýp 2 ở người trẻ dưới 30 tuổi, đái tháo đường tuýp 2 có kèm theo rối loạn mỡ máu, đái tháo đường tuýp 2 ở người béo phì thừa cân hoặc có kèm theo tất cả các dấu hiệu trên.

- Đái tháo đường tuýp 2 kèm theo các biến chứng mắt, thận và các mạch máu nhỏ khác.

- Đái tháo đường tuýp 2 có đường huyết lúc đói thường ở mức > 13,7 mmol/L.

- Đái tháo đường tuýp 1 ở người cao tuổi, có đáp ứng tốt với thuốc viên chống đái tháo đường.

Phác đồ điều trị chế độ ăn, luyện tập và dùng thuốc này thường được áp dụng có hiệu quả trongđái tháo đường tuýp 2. (Ảnh: Internet)

2. Cách dùng thuốc viên chống đái tháo đường trong phác đồ:

A. Đơn trị liệu:

a) Người béo phì, rối loạn lipid máu có thể chọn nhóm metformin, nhóm glitazo, hoặc ức chế alpha glusidase, nhưng thường chọn Metformin:

Các biệt dược: Glucophage, Apo metfomin, Daimit (có hàm lượng khác nhau 500mg, 850 mg và 1000 mg)

Liều lượng: Liều khởi đầu 500mg/ngày (một viên), uống ngay sau khi ăn, nếu chưa kiểm soát được đường huyết có thể tăng liều từ từ, tối đa 5 viên 500 mg hoặc 3 viên 850 mg, chia làm 2-3 lần ngay sau khi ăn.

b) Ở bệnh nhân đường huyết lúc đói thường ở mức > 13,7mmol/L, thể trạng trung bình hoặc gày, chọn nhóm sulfonylurea:

Các biệt dược: Diamicron MR 30 mg, Diamicron 80 mg, Predian 80 mg, Amaryl 2-4 mg, Gibenhexal 3,5 mg, Glucotrol 5- 10 mg…

Liều lượng: 

- Loại Gliclazit (Diamicron MR, Diamicron, Predian): từ 30-120mg/ngày, uống trước bữa ăn 15 - 30 phút.

- Loại Glimepirid (Amaryl): từ 2-8 mg/ngày, uống vào 1 lần, trước bữa ăn 15- 30 phút.

- Loại Glibenclamid (Glibenhexal): Từ 3,5 - 20 mg/ngày chia đều trước mỗi bữa ăn chính 15 - 30 phút.

c) Tăng đường huyết sau ăn, chọn nhóm ức chế alpha-glucosidase

Các biệt dược: Glucobay 50 - 100mg, Basen 0,2 - 0,3 mg, Gliset 25-50-100mg..

Liều lượng: 

- Loại Acarbose (Glucobay): Từ 50 - 200mg/ 1 lần uống, ngày uống 3 lần.

- Loại Voglibose (Basen): Từ 0,2 - 0,3 mg/ 1 lần uống, ngày uống 3 lần.

- Loại Migliton (Gliset): Từ 75-300mg/ 1 lần uống, ngày uống 3 lần.

Uống ngay sau miếng cơm đầu tiên, bắt đầu bằng liều thấp nhất và tăng dần lên tùy theo sự đáp ứng thuốc.

B. Đa trị liệu

Khi dùng đơn trị liệu không đạt được mục tiêu có thể phối hợp như sau:

- Metfomin - sulfomylurea, nếu tăng đường huyết sau ăn thêm ức chế men alpha glucosidase, nếu không đạt mục tiêu thêm insulin trước khi ngủ (insulin nền, hoặc insulin NPH).

- Nhóm ức chế men alpha glucosidase - Sulphomylurea - metfomin (cách phối hợp có thể thay đổi dùng 1 nhóm là chủ đạo, 2 nhóm còn lại là phối hợp).

>> Xem thêm:

Thuốc - dinh dưỡng trong điều trị tiểu đường (P1)

Hỏi đáp về bệnh tiểu đường

BS. Đỗ Hữu Thảnh