THẮC MẮC

Bé 21 tháng bị đi cầu nhiều lần trong ngày

Chào Bác sĩ! Bé nhà em được 21 tháng thì bị phình đại tràng bẩm sinh đã phẩu thuật từ lúc mới sinh, nhưng tới cứ đi cầu són, không đi 1 lần mà cứ xẹt xẹt . Xin hỏi Bác sĩ giờ phải làm sao cho bé đi 1 lần/ 1 ngày được? Cảm ơn Bác sĩ!

Tư vấn

Chào bạn!
Phình đại tràng bẩm sinh là do một đoạn đại tràng không có các hạch thần kinh nên đoạn ruột đó không thể co bóp và bị teo nhỏ và đoạn trên sẽ tăng co bóp và phình to ra. Phẫu thuật là cắt bỏ đoạn ruột teo đi và đưa đoạn ruột bình thường xuống thay thế.
Có nhiều phương pháp mổ khác nhau, có thể một hay nhiều lần, có thể mổ ở bụng hoặc mổ từ đường dưới hậu môn.
Cơ chế của sự tháo phân là một quá trình sinh lý phức tạp, nó được chi phối bởi nhu động của đại tràng phối hợp với hoạt động của cơ thắt hậu môn, khi những kích thích phó giao cảm đi từ các nhánh hạch của S2, S3, S4 thuộc đám rối thần kinh hạ vị dưới. Các nhánh này truyền kích thích tới các vùng thần kinh có  ruột làm tăng cường sự co bóp cơ ruột, nhất là sự co cơ vòng và tạo thành nhu động độc lập của đại tràng. Phẫu thuật có thể làm gián đoạn và mất đi sự cân bằng sinh lý bình thường này từ đó làm quá trình tháo phân sẽ bị rối loạn, đó là các biến chứng sau mổ:
- Sót đoạn vô hạch: biểu hiện bằng táo bón kéo dài sau mổ.
- Biến chứng hẹp miệng nối: Thường do hậu quả của bục, rò hoặc sau mổ không được nong hậu môn đều đặn.
- Biến chứng són phân: Biến chứng này thường xảy  ra sau mổ nhưng thường cải thiện dần từ 6 tháng đến 3 năm, nguyên nhân có thể do sự giãn rộng quá mức của hậu môn, do căng đầy đại tràng, do phân lỏng hoặc do kích thích và thương tổn thần kinh vùng chậu. Tùy theo mức độ són phân bệnh nhi sẽ được điều trị nội khoa, tập luyện dần phản xạ hoặc tạo hình lại cơ vòng hậu môn.
Như vậy nếu hiện tượng són phân của bé không nhiều, và theo dõi thấy được cải thiện dần thì bạn cần chăm sóc bé bằng chế độ ăn uống dinh dưỡng hợp lý, thức ăn dễ tiêu có nhiều chất xơ, xoa bóp lý liệu pháp cơ vùng bụng, sau vài ba năm hiện tượng són phân sẽ được cải thiện dần. Nếu sau 2 -3 tuổi các dấu hiệu són phân không được cải thiện có thể bạn cho bé khám lại tại nơi đã phẫu thuật cho bé để có thể can thiệp ngoại khoa tiếp.
Chúc bạn nuôi con mạnh khỏe!