THẮC MẮC

Bị xuất huyết dưới nhện điều trị ở đâu là tốt nhất và nên điều trị như thế nào?

Chào bác sĩ! Anh trai tôi năm nay 43 tuổi được các bác sĩ chẩn đoán bị xuất huyết dưới nhện và đã nút 7 coi giờ đang lúc tỉnh lúc mê, nhưng khi tỉnh không tỉnh táo cứ quằn quại. Hiện vẫn đang điều trị và bị sốt rất cao. Vậy bác sĩ cho tôi hỏi tình trạng như vậy thì điều trị ở đâu là tốt nhất và nên điều trị như thế nào?

Tư vấn

Chào bạn!
Với tình trạng bệnh của anh trai bạn nên điều trị tại chuyên khoa Thần kinh- Sọ não các bệnh viện trung ương uy tín nhé. Xuất huyết dưới nhện là tình trạng chảy máu vào khoang dưới nhện (một dạng xuất huyết não). Chiếm 3-10% nguyên nhân gây đột quỵ. Nguyên nhân: vỡ phình mạch ( 80%). các nguyên nhân khác 20% (AVM, tách thành mạch nội sọ, bệnh bột não...)
Không rõ nguyên nhân dẫn đến xuất huyết dưới nhện của anh bạn là gì, nếu do phình mạch thì bệnh được tiên lượng như sau:
- Phình mạch không vỡ không triệu chứng:
Vẫn còn nhiều tranh cãi về vị trí và kích thước phình mạch để điều trị phòng ngừa trước, có những nguy cơ về bệnh tật và tử vong từ việc điều trị này.
Nhiều trung tâm chủ trương điều trị phình mạch không triệu chứng có kích thích > 6 mm.
- Phình mạch bị vỡ
Tỉ lệ tử vong ở tháng đầu tiên sau khi bị là ~ 45%.
Hơn 50% có nhiều thiếu sót thần kinh từ xuất huyết ban đầu, co thắt mạch máu não có nhồi máu, hay não nước.
Mức độ nặng của chảy máu ban đầu thường dùng để tiên lượng kết cục.
Nếu không thể huỷ được phình mạch, tần suất tái chảy máu ~20-30% trong 2 tuần đầu và ~3% mỗi năm sau đó.
Có kết cục xấu khi phình mạch vỡ (60% tử vong), vì thế điều trị sớm đã được tán thành.
Tăng áp lực nội sọ kháng trị là một dấu hiệu của tiên lượng xấu.
Vì vậy bạn nên trao đổi trực tiếp với bác sỹ điều trị để có hướng theo dõi và điều trị hiệu quả trong thời gian tới.
Chúc gia đình bạn sức khỏe!