THẮC MẮC

Điều trị sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp

Chào bác sĩ. Mẹ em hiện vừa phẫu thuật ung thư tuyến giáp thể nhú hóa thể nang (ngày 29/6). Bệnh viện có dặn sau 1 tháng tái khám lại. Nhưng do mẹ em nghe nhiều người đã điều trị có nói bên bệnh viện này hay hết thuốc nên mẹ em đăng ký điều trị ở bệnh viện khác. Bệnh viện mới có nói tới đầu tháng 11 mới uống thuốc (I-od phóng xạ). Vậy bác sĩ cho em hỏi, khoảng cách giữa phẫu thuật với uống thuốc tới tận 5 tháng như vậy thì có ảnh hưởng gì tới kết quả điều trị không ạ? Em xin cảm ơn!

Tư vấn

Chào em!
Phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp là phương pháp đầu tay trong điều trị ung thư tuyến giáp và vét hạch cổ. Thông thường, ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm cỏ thể chỉ cần phẫu thuật. Đối với những trường hợp có di căn hạch cổ, bác sĩ có thể chỉ định thêm điều trị bộ trợ bằng I-131 sau phẫu thuật. Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt giáp toàn bộ cần phải uống thuốc hormone tuyến giáp cho đến hết đời.
Điều trị I-131. Tế bào tuyến giáp có khả năng hấp thu i-ốt rất tốt. Do vậy, I-131 có thể được sử dụng hiệu quả để phá hủy những mô giáp còn lại (lành tính và ung thư) sau khi phẫu thuật. I-131 sau khi hấp thu vào sẽ phá hủy ADN và làm chết tế bào tuyến giáp. Đồng thời do không có đặc tính bắt giữ I-131 nên các tế bào khác của các cơ quan khác trong cơ thể sẽ ít chịu tác động của dược chất phóng xạ này. Ở một số bệnh nhân, I-131 tác động đến tuyến nước bọt, có thể gây ra các tác dụng phụ như khô miệng. Nếu sử dụng I-131 liều cao thì cũng có nguy cơ dẫn đến ung thư khác nhưng tỷ lệ này là vô vùng thấp. Tuy nhiên, bác sĩ điều trị sẽ giúp cân bằng lợi ích và nguy cơ khi điều trị cho bệnh nhân.
Trước khi điều trị I-131 bác sĩ sẽ hướng dẫn bệnh nhân ngừng hormone tuyến giáp từ 4-6 tuần, tăng khả năng hấp thu I-131 để đạt hiệu quả điều trị tối đa. Khi chỉ số TSH đạt tới mức cần thiết theo yêu cầu của bác sĩ, bệnh nhân được uống I-131 liều nhỏ và chụp xạ hình chẩn đoán với I-131. Xét nghiệm này giúp bác sĩ có thể ước lượng được phần mô giáp cần phá hủy là bao nhiêu cũng như đánh giá tổn thương di căn xa ở phổi và các vị trí khác.
Vì vậy việc quyết định thời gian điều trị còn phụ thuộc vào các kết quả xét nghiệm, tốt nhất em nên hỏi trực tiếp bác sĩ điều trị vì đó là người nắm rõ tình trạng bệnh của mẹ em nhất.
Chúc mẹ em sức khỏe!