THẮC MẮC

Định lượng vi rút dưới ngưỡng phát hiện vậy cháu có phải uống thuốc ức chế vi rút nữa không?

Cháu chào bác sĩ ạ. Cháu 33 tuổi, giới tính nữ, cho cháu hỏi cháu bị viêm gan B mạn tính đã điều trị và uống thuốc ức chế vi rút Tenofovir STADA xét nghiện men gan AST 19. 4 và ALT 19. 1 và định lượng vi rút dưới ngưỡng phát hiện vậy cháu có phải uống thuốc ức chế vi rút nữa không ạ. Cháu cảm ơn bác sỹ ạ.

Tư vấn

Chào bạn!
Mục tiêu khi điều trị bệnh viêm gan B hiện nay là làm cho virus trở về ngưỡng an toàn chứ vẫn chưa diệt được tận gốc virus, men gan trở về bình thường và hạn chế những biến chứng xảy ra. Ngừng điều trị viêm gan B khi đã đạt được mục tiêu này: . HbsAg âm tính . Không xác định được nồng độ của HBV-DNA hay dưới 300 copies/1ml máu. . Nồng độ của ALT bình thường - Tóm lại nên tiếp tục điều trị cho đến khi bệnh nhân thật sự “sạch” virus ở trong các xét nghiệm. Nếu như ngừng điều trị khi virus chưa về mức an toàn có thể sẽ gây tái phát, bệnh viêm gan bùng phát, và xơ gan mất bù. Cho nên, tất cả các bệnh nhân bị viêm gan B cần phải được theo dõi chặt chẽ sau khi đã ngừng điều trị. - Khi nào thì dừng điều trị bệnh viêm gan B đối với những người uống thuốc kháng virus thì không có hạn định. Với những người bệnh đã có HbeAg dương tính thì khuyến nghị chung là nên tiếp tục điều trị sau khi HbeAg và HBe kháng thể (anti-HBe) âm tính, tức hiện tượng chuyển đảo huyết thanh sau đó khoảng 6-12 tháng. Một số chuyên gia cũng cho rằng chuyển đổi huyết thanh HBeAg không phải là tiêu chuẩn để có thể khẳng định rằng đã điều trị thành công do virus viêm gan B vẫn còn và vẫn còn có khả năng sao chép. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cũng đã chỉ ra rằng 50 -70% bệnh nhân có chuyển đảo huyết thanh sẽ có tình trạng bị lâm sàng thuyên giảm (không thể phát hiện được HBV-DNA hay nồng độ này rất thấp và hoạt động ALT bình thường) ở trong nhiều năm. - Đối với những nhóm bệnh nhân HbeAg âm tính thì việc điều trị cũng có thể dừng lại sau khi xét nghiệm thấy bệnh nhân đã có HbsAg âm tính, nhưng điều đó chỉ xảy ra ở trong khoảng 5% bệnh nhân sau 5 năm điều trị bệnh. Đối với bệnh nhân bị mắc xơ gan cơ bản thời gian điều trị bệnh thường là suốt đời. Với tình trạng hiện tại bạn nên đến bệnh viện nhiệt đới để bác sĩ thăm khám lại đánh giá tình trạng bệnh và có chỉ định phù hợp, ngay cả khi dừng thuốc cũng phải theo dõi chặt chẽ, tái khám định kì theo chỉ định của bác sĩ, bạn nên quản lí bệnh ở một cơ sở y tế sẽ tốt hơn.
Chúc bạn sức khỏe!