Chào em !
Tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B trong dân số khá cao, tỷ lệ này khác nhau ở những nước và khu vực do trình độ hiểu biết và công tác phòng bệnh là khác nhau. Vi rút viêm gan B lây qua đường máu, đường tình dục và đường mẹ truyền cho con. Tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B ở Việt Nam vào khoảng 20% dân số, một tỷ lệ khá cao.
Theo như em cho biết em bị nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính (tức là sự tồn tại của HbsAg trên 6 tháng), em đã dùng thuốc Batigan để điều trị. Em cho biết sau điều trị 6 tháng xét nghiệm lại cho kết quả âm tính. Thuốc Batigan em đang sử dụng có hoạt chất là Tenofovir, là một loại thuốc kháng vi rút có tỷ lệ ức chế vi rút mạnh và tỷ lệ kháng thuốc thấp. Theo trung tâm kiểm soát và phòng chống bệnh dịch Hoa Kỳ (CDC), Tenofovir là một trong những lựa chọn ưu tiên đầu tiên hàng đầu cho bệnh nhân nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính vì tỷ lệ ức chế vi rút mạnh và kháng thuốc thấp. Trong điều trị cho người nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính, có nhiều chỉ tiêu xét nghiệm được quan tâm, trong đó có HbsAg và HbeAg. Nếu xét nghiệm HBeAg dương tính thì chứng tỏ vi rút viêm gan B đang hoạt động và nhân lên. Do em không nói rõ là xét nghiệm nào nên chúng tôi xin tư vấn cho em hai khả năng như sau:
Khả năng thứ nhất: Chuyển từ HbsAg dương tính thành âm tính:
Theo Hiệp hội nghiên cứu gan ở Châu Âu, tỷ lệ chuyển HbsAg từ dương tính thành âm tính vào khoảng 3% sau 12 tháng điều trị, tỷ lệ này tăng lên khoảng 10% sau 5 năm điều trị. Nếu sau 6 tháng điều trị mà xét nghiệm HbsAg của em từ dương tính trở về âm tính, tức là em đã khỏi bệnh hoàn toàn không cần uống thuốc điều trị tiếp, trường hợp của em có thể coi là một trường hợp may mắn và thành công trong điều trị.
Khả năng thứ hai: Chuyển từ HbeAg từ dương tính thành âm tính. Theo các tác giả nghiên cứu trong và ngoài nước thì tỷ lệ này khá cao, nghiên cứu của TS. Đỗ Tuấn Anh thực hiện trên những bệnh nhân nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính điều trị bằng Tenofovir tại bệnh viện 103 cho thấy: Tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh từ HBeAg (+) thành HbeAg (-) sau 3 tháng điều trị là 34,5%; sau 6 tháng là 51,7% và sau 12 tháng là 61,2 %. (đăng trên tạp chí Y dược học Quân sự số 1 năm 2014).
Trong trường hợp của em sau 6 tháng điều trị mà HbeAg chuyển từ dương tính về âm tính là đáng mừng và thật tuyệt vời nếu xét nghiệm HbsAg cho kết quả âm tính. Nếu HbeAg (-) và HbsAg(+) thì chứng tỏ em chưa khỏi bệnh, em cần tiếp tục xét nghiệm định lượng vi rút HBV – DNA. Nếu xét nghiệm này cho kết quả trên 2000 copies/ml thì em cần tiếp tục điều trị bằng thuốc kháng vi rút. Theo khuyến cáo của Hiệp hội nghiên cứu gan Châu Âu, giới hạn vi rút để bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi rút là 2000 copies/ml. Khuyến cáo này áp dụng cho cả người có HbeAg (+) hoặc HBeAg (-).
Chúc em sức khỏe, khỏi bệnh !