Chào bạn,
Bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) có tăng huyết áp (THA) là đã có biến chứng. Vì vậy, ngoài việc điều trị ĐTĐ tích cực theo đơn của bác sĩ chuyên khoa nội tiết, thì bệnh nhân cần điều trị tích cực THA đưa huyết áp về dưới mức bình thường cao. Điều trị THA cần điều trị suốt đời. Những thuốc ức chế men chuyển được lựa chọn hàng đầu cho điều trị THA ở người ĐTĐ. Đây là những thuốc điều trị THA tốt, ít gây những tác dụng phụ trầm trọng, không gây rối loạn mỡ máu hay đường máu khi dùng kéo dài. Một số thuốc ức chế men chuyển hay dùng như enalapril, priadopril, captopril, benazepril. Bệnh nhân ĐTĐ có THA cần điều trị theo đơn và tuân thủ lịch khám định kỳ của bác sĩ.
Phụ nữ có thai mà kèm theo THA thì phải rất thận trọng. Thai phụ phải đi khám chuyên khoa sản tại bệnh viện để có phác đồ điều trị thích hợp. THA thai nghén có thể gặp ở các tình huống sau:
- Tiền sản giật hoặc sản giật: là tình trạng THA có kèm theo protein niệu, phù: phải đi bệnh viện điều trị ngay, rất nguy hiểm đến tính mạng cho sản phụ và thai nhi.
- THA mạn tính: là trường hợp THA trước tuần 20 của thai kỳ.
- THA mạn tính: do hậu quả của tiền sản giật hay sản giật.
- THA muộn, thoáng qua: là THA không liên quan tới protein niệu và không ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. THA sẽ trở lại bình thường một thời gian ngắn sau đẻ.
Nếu có chỉ định điều trị của bác sĩ sản khoa thì bệnh nhân phải tuyệt đối tuân thủ theo đơn thuốc. Nên bắt đầu điều trị khi huyết áp tâm trương >100mmHg. Nhóm thuốc nên lựa chọn hàng đầu điều trị THA ở phụ nữ có thai là Methyldopa, thứ đến là Hydralazin có thể được dùng thay thế. Methyldopa là thuốc tác động lên hệ giao cảm trung ương. Đây không phải là thuốc lựa chọn ưu tiên cho điều trị THA nhưng vì ít ảnh hưởng đến thai nhi nên sản phụ dùng được. Hydralzin là nhóm thuốc giảm huyết áp mạnh. Khi dùng nếu có triệu chứng giống lupus ban đỏ phải dừng ngay.
Xin nhắc lại một lần nữa: THA ở người mang thai là ảnh hưởng đến hai mạng người nên phải đi khám chuyên khoa sản tại bệnh viện để bác sĩ chuyên khoa điều trị, không được tùy tiện dùng bất cứ loại thuốc nào.
Chúc bạn mạnh khỏe.