THẮC MẮC

Tư vấn về trường hợp tai biến mạch máu não

Chào bác sĩ! Ba em sinh năm 1960, ba em bị tai biến và được đưa vào bv An Bình TPHCM, sau khi chụp CT bác sĩ có nói là bị tổn thương toàn bộ bán cầu não trái và có nguy cơ bị phù não dẫn đến tử vong trong vòng 2 ngày nữa. Đợi bác sĩ bên khoa ngoại hội chuẩn rồi mới quyết định mổ hay không. (mà hôm đó là ngày chủ nhật, không có bác sĩ khoa ngoại) thé là gia đình quyết định chuyển sang bv Chợ Rẫy, và ba em đã được mổ cấp cứu trong tối hôm đó. Mổ xong ba em bị viêm phổi sau 3 ngày, và bị rung nhĩ, suy gan không vào kháng sinh được nữa. Bác sĩ cho về nhà, và về nhà đã được 1 tháng, ba em cũng đỡ đàm hơn, nhưng cái phần nào bên trái cắt bỏ hộp sọ bị sưng đầy lên và rất cứng, cho em hỏi sau khi mổ não bị sưng và cứng như vậy có nguy hiểm không? Và có nguy cơ chèn qua não còn lại không ạ? Xin bác sĩ giải đáp giúp gd em ạ! Cám ơn bác sĩ nhiều lắm!

Tư vấn

Chào em!
Bố em bị tai biến tổn thương toàn bộ bán cầu não trái, khi tổn thương sẽ dẫn đến tình trạng phù não.
Phù não là sự tích tụ bất thường nước và dịch trong khu vực tế bào và/hoặc khu vực ngoài tế bào não, dần đến tặng thể tích toàn bộ của não. Chụp cắt lớp theo tỷ trọng có các dấu hiệu hình thái đặc trưng nhất là xóa các rãnh ờ vỏ não và các khoang dưới nhện vùng nền, thu hẹp kích thước các não thất. Đặc biệt ở người lớn, nhu mô não xuất hiện sự giảm tỷ trọng toàn bộ cùng với mât ranh giới bình thường giữa vùng vỏ và vùng tủy (vùng chất xám và vùng chất trắng).
Phù não gây ra các biến chứng:
- Tăng áp lực nội sọ tại chỗ hoặc toàn thể dẫn đến sự chuyển dịch và đè ép các cấu trúc não do chênh lệch áp lực tại chỗ (kẹt não).
- Phù não càng lớn càng giảm tưới máu não, tạo điều kiện thuận lợi cho phù não phát triển, hai yếu tố này tác động qua lại lẫn nhau và hậu quả là gia tăng áp lực nội sọ.
Để chẩn đoán chính xác cần thăm khám trực tiếp kết hợp với các cận lân sàng nhứ chụp CT sọ não, MRI sọ não. Hiện tại ý thức bố em như thế nào, còn tỉnh táo không. Em nên đưa bố đến bác sĩ chuyên khoa thần kinh để thăm khám kiểm tra lại.
Chúc em và gia đình sức khỏe!