Chào bạn. Viêm gan B là bệnh truyền nhiễm, do virus viêm gan B ( HBV) gây ra. Việt Nam là nước có mức nhiễm virus viêm gan B ở mức tương đối cao.
Virus viêm gan B thuộc họ Hepadnavirus. Về cấu trúc, HBV hình cầu, đường kính 42 nm. Cấu tạo gồm 3 lớp:
- Lớp vỏ có bề dày 7 nm, có kháng nguyên bề mặt HBsAg
- Lớp nucleocapsid có chứa 2 kháng nguyên là HBcAg và HBeAg.
- Nhân có chứa gen là AND và ARN polymerase
Đường lây truyền của viêm gan B: có thể lây qua 3 đường: đường máu, đường tình dục và lây truyền từ mẹ cho con.
Khi người mới nhiễm, virus viêm gan B từ máu đi vào gan và tại đây nó xâm nhập cào các tế bào gan. Virus viêm gan B sẽ sinh sôi và nảy nở trong các tế bào gan bị nhiễm và phóng thích các virus mới ra ngoài để tiếp tục gây nhiễm cho các tế bào gan khác. Bản thân virus không gây trực tiếp làm tổn thương tế bào gan mà do hệ thống miễn dịch của cơ thể nhận diễn các tế bào gan bị nhiễm và tấn công phá hủy các tế bào gan gây tổn thương gan. Khi tiến triển này tiếp diễn trong thời gian dài, nhu mô gan bị tổn thương sẽ thành những mô sẹo có thể dẫn đến xơ gan và suy gan, hơn nữa có một tỷ lệ dẫn đến ung thư gan.
Khi một người nhiễm virus viêm gan B sẽ xảy ra các tình huống:
- Khoảng 90% trường hợp nhiễm HBV không có triệu chứng và 10% có triệu chứng viêm gan cấp; 0,1-1% là viêm gan kịch phát.
- Đa số nhiễm HBV ở người lớn(90-95%) sẽ phục hồi, 5-10% trở thành nhiễm HBV mạn.
- Tỷ lệ chuyển từ viêm gan cấp sang mạn dao động từ 10-90%, tùy theo tuổi, giới, trạng thái miễn dịch, đường truyền bệnh, chất lượng chăm sóc và điều trị.
- Xơ gan và ung thư tế bào gan thường phát triển từ viêm gan mạn tấn công.
Một số dấu ấn của virus viêm gan B :
- HBsAg: là kháng nguyên bề mặt của virus viêm gan B, xuất hiện sớm trước khi có triệu chứng lâm sàng, tăng cao dần trong giai đoạn cấp và biến mất sau 4-8 tuần kể từ khi có triệu chứng. Nếu sau 6 tháng vẫn còn HBsAg, có nguy cơ chuyển thành người mang trùng mạn tính. Có một số trường hợp nhiễm viêm gan B nhưng HBsAg âm tính.
- Anti HBs: là kháng thể chống lại virus viêm gan B.
Kháng thể IgM anti HBs xuất hiện trong giai đoạn cấp, còn IgG HBs xuất hiện muộn hơn và tồn tại lâu hơn.
- HBcAg: Chỉ xuất hiện trong tế bào gan, có thể phát hiện được khi làm sinh thiết gan.
- Anti HBc: anti HBc IgM xuất hiện sớm trong những tuần đầu của bệnh, thậm chí ngay thời kỳ ủ bệnh, còn anti HBc IgG xuất hiện muộn nhưng tồn tại lâu hơn.
- HBeAg: xuất hiện sớm trong giai đoạn tiền vàng da. Sự biến mất của kháng nguyên HBeAg và kháng thể anti HBe là dấu hiệu bệnh đang thoái lui. Người có HBeAg (+) và HBsAg (+) thì có tỷ lệ lây nhiễm rất cao.
- Anti HBe : Kháng thể anti HBe xuất hiện muộn, ở giai đoạn bình phục và bệnh đang được cải thiện.
Điều trị viêm gan B: Hiện nay, đối với những trường hợp viêm gan cấp mới phát hiện lần đầu, điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng và nâng cao thể trạng. Đối với những trường hợp viêm gan B mạn tính có chỉ định điều trị,thì các thuốc điều trị kháng virus nhằm mục đích làm cho virus viêm gan B ngưng hoạt động, không sinh sản được và như vậy ngăn chặn và giảm thiểu tối đa biến chứng xơ gan và ung thư gan. Và bệnh nhân vẫn phải được các bác sỹ chuyên khoa theo dõi và điều trị liên tục vì virus vẫn còn tồn tại trong cơ thể.
Trả lời câu hỏi của bạn: Đây là lầu đầu tiên bạn phát hiện viêm gan B hay đã từng phát hiện trước đó. Nếu bạn mới phát hiện lần đầu tiên, trong gia đình không có ai có tiền sử mắc viêm gan B, men gan không tăng. Bạn có thể theo dõi sau 3-6 tháng. Nếu sau 6 tháng vẫn còn tồn tại HBsAg dương tính. Bạn nên khám bác sỹ chuyên khoa truyền nhiễm để có thể tư vấn làm thêm các xét nghiệm như tải lượng virus, men gan, các dấu ấn viêm gan B, đánh giá mức độ xơ gan…để xem xét chỉ định điều trị hoặc theo dõi định kỳ.
Vê chế độ ăn uống và nghỉ ngơi: bạn nên ăn uống tăng cường nhiều rau và hoa quả, hạn chế những món ăn chiên rán, nội tạng động vật…Thức ăn phải đảm bảo vệ sinh, không dùng nhiều gia vị, rượu bia hay chất kích thích như chè, cafe…Có chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý.
Chúc bạn luôn khỏe.